不吃药的降压方法(抽烟喝酒喝咖啡会高血压吗)
5月17日是第19个世界高血压日,佛山市医学会心血管分会副主任委员、南方医科大学顺德医院副院长胡允兆接受记者采访时表示,高血压危害较多,会导致心力衰竭、冠心病、脑卒中、肾衰竭等并发症,且患者有年轻化趋势。
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目前,南方医科大学顺德医院正在筹建泛血管管理中心,通过多学科合作,为患者提供一站式的系统性检查和诊治,希望达到早发现、早评估、早诊断、早干预的效果,减少泛血管疾病的发生、发展。
跑马拉松前,是否要先进行血压自查?血压值稳定后,是否就可以不服药了?有没有不吃药也能控制血压的方法?针对市民关心的健康问题,南方+记者还采访了佛山市医学会心血管病分会副主任委员、心血管内科主任医师卢剑华,请两位专家一起为防治高血压病支招。
5月17日,南方医科大学顺德医院举办全国高血压日健康咨询义诊宣教活动。
抽烟喝酒喝咖啡会增加血压波动
问:今年世界高血压日的活动主题是“精准测量有效控制健康长寿”,怎样才算对血压精准测量,市民在家如何做好日常监测?
胡允兆:血压测量有诊室血压测量、在家自测血压、24小时动态血压监测3种。家庭血压值低于诊室血压值,家庭血压值135/85mmHg相当于诊室血压140/90mmHg。
卢剑华:在家自测血压,推荐使用经过标准认证的上臂式电子血压计,坐位安静5分钟后开始测量上臂血压,上臂应置于心脏水平,连续测量3次,每次间隔1分钟,取后2次读数的平均值。
另外,市民要双脚平放地面上、背部挺直靠在椅背上,测量前30分钟请勿吸烟、喝咖啡、进食、运动等,要排空膀胱、保持安静、室温舒适,测量中不要说话。
问:人体血压为什么会忽高忽低?
卢剑华:首先人的自然生理会有一天里的血压波动,比如上午6—10点、下午3—4点血压相对会高一些,凌晨0—3点这个阶段血压低一些,想了解你一天里的血压波动可以做一个24小时动态血压。
第二,与气候、季节有一定的关系,天气冷的时候血压往往高一些,天气暖和血压会更加平稳一些,有的人在冬天的时候需要加药,到夏天可能要减药了。
第三,跟我们生活习惯和饮食有一定的关系,比如熬夜、长期精神压力大、睡眠状态不好,这样血压的波动也会增加。饮食上如果吃得太肥腻太咸,抽烟喝酒、喝咖啡、浓茶等因素也可增加血压的波动;
最后,高血压也会动态发展。随着年龄的增长,血管越来越硬,肾功能越来越差,血压可能会越来越高,越来越难控制,或者合并一些疾病,如主动脉瓣关闭不全、帕金森等也会增加血压的波动。所以需要定期的专科随诊,调整治疗方案。
问:有研究指,高血压患者与打鼾及不良生活方式有关,是这样吗?
卢剑华:除了找到明确病因的继发性高血压外,大部分高血压患者其实属于原发性高血压,通常是多因素综合导致的。
其中,有家族高血压病史的、超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、熬夜、久坐、体力活动不足,睡眠欠佳,尤其打呼噜等,还有长期缺氧、反复炎症等都是高血压易患人群。建议应更严密监测血压,并努力改善不良生活方式。其中打鼾是近年才开始重视的高血压病因之一。
30岁男青年高血压后出现截瘫症状
问:高血压的危害有哪些?
胡允兆:高血压会带来心、脑、肾并发症,如心脏左室肥厚、增大,冠心病(心绞痛、心肌梗死)、心力衰竭;脑卒中(脑出血、脑梗死)、 短暂性脑缺血发作、血管性痴呆;肾脏方面,则包括肾功能损害、 尿毒症等。
心脏方面还有心房颤动,这也是脑卒中、心衰的常见原因,所以全国都在推行规范化的房颤中心建设。去年我们医院住院房颤病人2000多人次,门诊超过1万人次。
还有全身血管病:颈动脉硬化、斑块, 下肢动脉狭窄, 主动脉疾病,眼底血管硬化、出血, 甚至失明等。死亡率很高的急性心肌梗死及急性主动脉疾病:包括主动脉夹层及主动脉瘤破裂,都跟高血压息息相关。
高血压是造成主动脉夹层和主动脉瘤破裂的主要危险因素。2022年,顺德区救治主动脉夹层有一百多例,在我们身边并不少见。
现在住院就有1例30岁的青年男性,一年前偶然发现血压升高一点,高压140mmHg多,低压100mmHg多,自觉没不舒服,没在意,但一发病就很凶险,其会导致胸痛、休克、截瘫等,是一个大范围血管内膜撕裂的急性主动脉夹层(DeBakeyⅢ型),还好及时就诊,紧急做了主动脉覆膜支架腔内隔绝术,保住了性命。
跑马拉松前要先做血压耐受评估
问:高血压疾病能预防吗?
胡允兆:虽然血压升高与年龄、遗传有一定的关系,且这两个因素是无法改变的,但大部分的高血压病,是可以预防或者延缓发病的。主要是针对高血压的危险因素逐个加以控制。
卢剑华:饮食上首先要限盐。高盐饮食显著增加高血压患病风险,成人每天食盐摄入量最好不超过6克,甚至有健康指南推荐不超过2克。要多摄入蔬菜、水果、低脂或脱脂乳制品、全谷物,少摄入饱和脂肪和盐,减少钠盐的摄入量,增加镁、钙和钾的摄入量,保持营养平衡。
胡允兆:要坚持运动。经常性的身体活动可预防和控制高血压,如健走、游泳、太极拳、家务劳动等,帮助控制体重。要保持良好心态,避免情绪过度紧张及激动;养成稳定的生活作息,不要熬夜。这些都有助于预防及治疗高血压。
问:跑马拉松前,是否要先进行血压自查?
胡允兆:有市民为了跑马拉松或去西藏旅游,而来医院心脏中心做一次心脏血压耐受评估,这很好。我们也会根据检测结果给他做一个健康指引,确保他们的运动安全、旅游安全。
生物治疗已进入临床试验阶段
问:患者血压正常了,能够停药吗?
胡允兆:高血压一般是多种因素造成的,大部分病因是去除不了的。降压药只是治标,不治本的,一般来说多数高血压患者是需要长期服药控制的。
血压正常了贸然停药会导致血压回升,可能会诱发器官损害。建议高血压患者要在心血管内科进行规律随诊,调整降压药物。
当然可能有少部分患者在基础疾病或者诱因去除之后,可以减少药物或者停药。但这些都需要在医生的严密监测指导下进行。
问:有没有一些新的办法不吃药也能控制好血压?
胡允兆:除了吃药,生活方式改善是基础治疗,此外对一些难治性高血压,有适应证的可以考虑经导管去肾交感神经术 RDN,也有抗高血压疫苗、高血压生物治疗等一些新疗法也进入了临床试验阶段。